Инфаркт миокарда - заболевание, обусловленное некрозом участка сердечной мышцы вследствие острой ишемии, чаще всего связанной с закупоркой какой-либо ветви коронарных артерий сердца тромбом, атеросклеротической бляшкой и пр.
Основные симптомы:
Симптомы инфаркта:
1. длительная интенсивная сжимающе-давящая боль в сердце, может отдавать в руку, шею, спину или область лопаток;
2. боль длится около получаса и не проходит после приема нитроглицерина;
3. бледность кожи, холодный пот;
4. одышка;
5. обморочное состояние;
6. может протекать бессимптомно.
Возможные причины:
Основная причина некроза (гибели) сердечной мышцы – несоответствие между потребностью сердца в кислороде и диаметром питающих его сосудов.
- Атеросклеротическое сужение сосудов сердца;
- Тромб сосудов, питающих сердце;
- Спазм коронарных (сердечных) сосудов.
Профилактика:
1. Первичная профилактика инфаркта направлена на предотвращение развития инфаркта миокарда:
- организация здорового питания, что подразумевает умеренное потребление жиров, обилие свежих овощей и фруктов. Не стоит употреблять пищу сверх необходимого;
- поддержание умеренной активности, регулярные занятия спортом (желательно, на свежем воздухе);
- формирование культуры заботы о своем организме;
- организация оптимального режима сна и отдыха;
- максимальное ограждение от стрессовых ситуаций;
- по возможности стоит отказаться от вредных привычек.
2. Вторичная профилактика направлена на недопущение возникновения повторной сердечной катастрофы и включает в себя все мероприятия первичной профилактики, а также прием медикаментозных препаратов, назначенных лечащим врачом.
Общая суть обследования:
Врач-кардиолог назначает:
1. Общий анализ крови: в первые несколько часов появляется нейтрофильный лейкоцитоз, который нормализуется к десятым суткам. К восьмым-десятым суткам увеличивается СОЭ и может сохраняться несколько недель.
2. Биохимический анализ крови: повышение активности МВ-фракции креатинфосфокиназы, первой фракции лактатдегидрогеназы, АсАТ и АлАТ, увели-чение миоглобина, тропонина. Могут наблюдаться повышение мочевины, СРБ, фибриногена, серомукоида и сиаловых кислот, глюкозы.
3. Коагулограмма: увеличение АЧТВ, протромбинового индекса.
4. ЭКГ: изменения зависят от стадии инфаркта миокарда (ишемическая, повреждения, острая, подострая, рубцовая).
5. Эхокардиограмма.
Ориентировочные сроки обследования:
при инфаркте миокарда врач кардиолог проводит обследование и назначает лечение только в условиях кардиологического стационара; после перенесённого инфаркта миокарда требуется постоянное диспансерное наблюдение кардиолога
Общая суть лечения:
Инфаркт миокарда – это неотложное состояние, требующее экстренных лечебных мероприятий, госпитализации в кардиологический стационар.
1. Лечение болевого синдрома:
2. Ограничение и уменьшение размеров очага поражения:
- средства, направленные на ограничение и растворение тромбов в коронарных сосудах и капиллярной сети сердца (фибринолитические и антикоагулянтные средства);
- увеличение диффузии кислорода в ткани, улучшение микроциркуляции (применение гиалуронидазы);
- улучшение течения биохимических процессов (использование блокаторов b-адренергических рецепторов);
- средства, улучшающие нарушенную при инфаркте трофику миокарда (средства, ускоряющие формирование рубца).
3. Борьба с осложнениями, возникающими при инфаркте миокарда:
- лечение нарушений ритма и проводимости;
- лечение острой сердечной недостаточности;
- лечение кардиогенного шока.
Ориентировочные сроки лечения:
при инфаркте миокарда врач кардиолог назначает обследование и проводит лечение только в условиях кардиологического стационара; сроки госпитализации при инфаркте миокарда — 21-30 дней, реабилитация проводится в течение последующего года
Прогноз:
Последствия перенесенного инфаркта миокарда зависят от его обширности и сопутствующих осложнений. При неосложненном и не очень обширном или мелкоочаговом инфаркте миокарда прогноз в отношении жизни и восстановления трудоспособности обычно благоприятен. Он значительно хуже при обширном инфаркте миокарда (особенно с острой аневризмой левого желудочка), а также при осложнениях инфаркте миокарда тяжелыми нарушениями ритма сердца и проводимости, сердечной недостаточностью. Практически полное выздоровление наблюдается иногда только при мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекавшем без осложнений. В остальных случаях выздоровление по тем или иным причинам расценивается как частичное, поскольку наличие постинфарктного рубца предрасполагает к нарушениям ритма сердца и постепенному развитию сердечной недостаточности.
Возможные осложнения при отсутствии лечения:
Осложнения инфаркта:
- нарушения ритма (экстрасистолия, параксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, блокады);
- острая недостаточность кровообращения (обморок, коллапс,кардиогенный шок, отек легкого, сердечная астма);
- перикардит;
- тромбоэндокардит;
- аневризма сердца;
- тромбоэмболии;
- постинфарктный синдром Дресслера (пневмонит, плеврит, перикардит);
- острые эрозивно–язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
- желудочные кровотечения;
- паралитическая кишечная непроходимость;
- парез мочевого пузыря;
- хроническая недостаточность кровообращения.
- Летальный исход