Спрашивает:
Надежда, 33
Вопрос:
Здравствуйте Здравствуйте. Моему сыну Тимофею 13 лет (2000 гр). Занимается активно спортом с 8 лет (дзюдо, 6 дней в неделю). После очередного ОСПОНа направлены к кардиологу. Диагноз НРС. Врача обеспокоило: с 5 лет наблюдается чуть замедленный сердечный ритм, пониженное давление (2006 год - чсс-78, 95/62; 2007 чсс-77, 88/58; 2008 чсс-69, 110/56; 2011 – чсс-64, 109/66; 2012-чсс 61, 114/62), также на последнем ЭКГ 2012 г- синусовая брадикардия 57, после нагрузки ритм синусовый 73. УЗИ сердца: центральный клапан 1,0 м/с, PG 3.7? MR(+), основание аорты 2,6; аортный клапан 0,9 м/с, PG 7,0; Трикуспидальный клапан 0,9м/с, PG 3,0; легочная артерия 2,0см, СДЛА 24; легочный клапан 0,9м/с, PG 3,3; левое предсердие- размер полости в диастолу 2,8 см; Правый желудочек- размер полости в диастолу 2,0; левый желудочек-конечный диастолический размер полости 4,5 см; конечно систолический размер полости3,1см; фракция изгнания 58%, толщина задней стенки в диастолу 0,7 см; межжелудочковая перегородка 0,8 см; добавочная хорда в области верхушки ЛЖ; нарушений внутрисердечной гемодинамики не выявлено. Холтеровское мониторирование ЭКГ 2012: ЧСС днем средняя 75, мин. 56, макс 141; ЧСС ночью средняя61, мин. 50, макс 115; ЧСС при нагрузках среднее 94, мин. 63, макс 141; Циркадный индекс 122%; в течении суток4 субмаксимальная ЧСС не достигнута (67%), Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены; лестничные пробы объем выполняемой работы от 378 до 378 кг*м с ЧСС 139 до 150 уд/мин., что соотвествует 66-72% от макс. для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 1 случаях. Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ. Значимых изменений QT – интервала в течении суток не выявлено. Ригидный ритм. Ночной сон: 2 гипопноэ от 9 до 9 сек (0% от продолжительности сна 8ч 1 мин.) ИА – 0. За время суточного мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм с участками пауз за счет синусовой аритмии с ЧСС от 49 до 69 уд/мин. Циркадный индекс 122%. Аритмии: одиночные желудочковые экстрасистолы днем 1; одиночные наджелудочковые экстрасистолы всего285, днем 179, ночью 106; парные наджелудочковые экстрасистолы всего 117, днем 85, ночью 32; групповые наджелудочковые экстрасистолы с ЧСС от 67 до 97 уд/мин всего 46, днем 28, ночью 18. Жалоб у ребенка нет. Необходимо ли дополнительное обследование и медикаментозное лечение? Можно заниматься спортом? Спасибо.
Отвечает:
Мартемьянова Елена Григорьевна
Ответ:
Здравствуйте, Надежда!Спасибо за столь подробное письмо. Врачи-кардиологи Преображенской клиники специализируются на лечении взрослых пациентов. Для ответа на Ваши вопросы нужен очный визит к врачу, имеющему специализацию в детской кардиологии. Возможно записаться на прием к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине. В Екатеринбурге это городской врачебно-физкультурный диспансер: Екатеринбург, ул. Еремина, 15. Тел.: (343) 388-30-21 (приемная), 388-30-17 (регистратура).
