Гинекология

Если женщина здорова и нет жалоб, то посещать кабинет гинеколога необходимо регулярно 1 раз в год для профилактики и раннего выявления каких-либо заболеваний. Регулярность обследований не зависит от возраста пациента.

В «Преображенской Клинике» предусмотрены все методы лечения, существующие в доказательной медицине и гинекологии. Гинеколог выбирает лечение в зависимости от патологии пациента. Например, миома матки подразумевает как консервативное, так и оперативное лечение вплоть до удаления органов.

Врач исходит из анамнеза пациентки − миома не подразумевает обязательное удаление матки, если не выполнена репродуктивная функция женщины в 38 лет. При условии доброкачественного новообразования может быть выполнена миомэктомия, операция по удалению миоматозных узлов с сохранением матки.

Стратегия лечения для каждого пациента индивидуальна, основана на анамнезе и диагностировании патологии.

В Преображенской Клинике предусмотрены различные методики обследования бесплодия, кроме услуги вспомогательной репродуктивной технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Пациенткам в возрасте до 35 лет задуматься о наблюдении у врача по вопросам бесплодия рекомендуется при отсутствии беременности при регулярной половой жизни без контрацепции (3-4 раза в неделю) в течение 1 года. Если женщина старше 35 лет, достаточно 6 месяцев для постановки диагноза.

Тактика обследования:

• поставка диагноза;
• анализ спермограммы полового партнера. Фертильность спермограммы указывает на необходимость обследования женщины. При необходимости полового партнера могут направить на прием уролога-андролога;
• сбор анамнеза возможных патологий.

Виды патологий:

• Маточный фактор бесплодия − патология слизистой полости матки.
• Трубный фактор бесплодия − диагностика проходимость маточных труб.
• Яичниковый фактор бесплодия − диагностика овуляция.

Для обследования использует ультразвуковое исследование органов малого таза в разные фазы цикла, анализы крови, гистеросальпингография и т.д.

В ходе обследования выявляется патология и назначается лечение.

В зависимости от запроса пациента гинекологом могут быть показаны услуги:

• пластической хирургии − улучшение эстетики половых губ;
• косметологии − введение гиалуроновой кислоты для восполнения объемов;
• липофилинг − применение жировой ткани пациента в подкожно-жировую клетчатку половых губ для увеличения объема;
• PRP-терапия – процедура, в результате которой происходит лечение собственной плазмой крови, обогащенной тромбоцитами;
• лазерной коррекции подтяжки кожи.

Отбеливающий пилинг − косметологическая процедура, в ходе которой гинеколог наносит:

• специальное химическое вещество для осветления интимных зон пациента с экспозицией 15-20 минут;
• несмываемый состав для поддержания результата в течение 12 часов после процедуры.

Пилинг проводится курсом. Для видимого результата потребуется минимум 4 процедуры с периодичностью 1 раз в 3 недели. При параллельном устранении причин пигментации женских интимных зон (гормональные нарушения, послеродовой эффект, травмы половых органов, воздействия ультрафиолета) повторное отбеливание не потребуется.

Для решения проблемы подтекания мочи пациенту необходимо обследоваться у гинеколога и уролога. С точки зрения гинекологии пациенту могут быть назначены:

• упражнения Кегеля;
• вумбилдинг;
• инъекции объемообразующего геля на основе гиалуроновой кислоты под уретру;
• хирургическая коррекция недержания мочи имплантами.

Для решения проблемы цистита пациенту необходимо обследоваться у гинеколога и уролога. С точки зрение гинекологии встречаются посткоитальные циститы, которые являются следствием бактериального вагиноза. Пациенту необходимо сдать мазок на выявление титра лактобактерий и патогенной флоры для дальнейшего восстановления флоры влагалища.

Также причиной посткоитального цистита может быть дефицит смазки во влагалище, это свидетельствует о недостаточном уровне гормонов в организме женщины. Врач может назначить смазки для поддержания хорошей флоры во влагалище, PRP-терапию (лечение собственной плазмой крови). Поддерживающие процедуры могут быть назначены только после устранения воспалительного процесса.

Для профилактики рака шейки матки рекомендуется регулярно обследоваться у гинеколога на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) и онкоцитологию.

Клинические проявления предраковых и фоновых заболеваний не ярко выражены, обнаружить изменения поможет:

• цитологический скрининг;
• визуальный осмотр половых органов;
• кольпоскопия;
• прицельная биопсия шейки матки;
• биопсия ткани из вызывающих подозрение участков шейки матки;
• соскоб шеечного канала;
• бактериоскопическое, бактериологическое исследование;
• обследование на инфекции, передаваемые половым путем.

В случае обнаружения онкологии предполагается иссечение пораженных тканей шейки матки.

Если в роду была диагностирована онкология половых органов, то пациентка может провести обследование на генетическую предрасположенность для дополнительного контроля здоровья и выявления заболеваний на ранней стадии.

В Клинике представлены услуги по лечению бесплодия и планированию беременности кроме услуги вспомогательной репродуктивной технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

При наступлении беременности пациенту могут быть рекомендованы клиники для постановки на учет. В «Преображенской Клинике» постановки беременных на учет нет. Вы можете одномоментно записаться на консультацию во время беременности при возникновении необходимости.

В комплекс обследований для планирования беременности входят:

• онкоцитология шейки матки;
• мазок на флору для выявления скрытого воспаления во влагалище;
• анализы на инфекции, передаваемые половым путем;
• УЗИ органов малого таза и молочных желез;
• общий анализ крови и биохимический, ферритин, витамин D, гормон щитовидной железы ТТГ, антитела на инфекции ветряной оспы и краснухи;
• обследования полового партнера.

В том случае, если отклонений в здоровье не выявлено, врач дает пациенту рекомендации по ведению регулярной половой жизни без контрацептивов. Как правило, беременность наступает в течение 2-3 месяцев. В случае, если беременность не наступает в течение 1 года, пациенту показан повторный прием.

При планировании беременности после 35 лет действует тот же комплекс обследований. Повторная консультация гинеколога необходима в том случае, если беременность не наступила в течение 6 месяцев.

О завершении репродуктивной функции женщины может сказать ряд гинекологических обследований, который можно сделать в период между 40 и 50 годами, когда начинаются проблемы с нарушением менструального цикла, увеличиваются промежутки между циклами. 

На фоне гормонального дисбаланса у женщины могут наблюдаться вегето-сосудистые нарушения, раздражительность, чувство тревоги, сухость при половом контакте, дизурические расстройства, посткоитальные циститы, обострение хронических заболеваний, которые сильно влияют на качество жизни. Перед назначением менопаузальной гормональной терапии пациент проходит комплекс обследований на основе анамнеза. По результатам обследования гинеколог подбирает наиболее подходящий препарат: трансдермальный гель, препараты для перорального приема, местная терапия во влагалище.

Подбор менопаузальной гормональной терапии в минимальных дозировках улучшает качество жизни женщины и минимизирует неконтролируемые скачки гормонов. Подходит как женщинам, уже достигшим возраста менопаузы, так и пациентам возраста пременопаузы.

Терапия назначается с предварительной оценкой пользы и рисков и подразумевает регулярное наблюдение у врача-гинеколога с периодичностью 1 раз в 3 месяца для контроля дозировки препаратов.

Эрозия − язва, патология, которая встречается крайне редко. Часто с эрозией шейки матки путают эктопию.

Эктопия шейки матки – процесс выхода цилиндрического эпителия за пределы цервикального канала под воздействием гормонов и расположения на влагалищной части шейки матки. При обследовании эпителий выглядит как более окрашенная, насыщенная сосудами область, которая может подкравливать. Для определения патологии атипичных клеток необходимо взять мазок на онкоцитологию.

• В случае удовлетворительных показателей анализа при отсутствии жалоб со стороны пациента, эктопия не требует лечения.
• В случае мажущих кровяных выделений из влагалища после полового акта, показана коагуляция данной области шейки матки при условии, что анализы онкоцитологии в норме.
• Если есть изменения по онкоцитологии, то предполагается дообследование − расширенная кольпоскопия, биопсия (взятие фрагмента шейки матки для гистологического исследования дисплазии, предракового состояния). В случае обнаружения онкологии предполагается иссечение пораженных тканей шейки матки.