Пищевод Барретта и ГЭРБ — что это такое и как лечить
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заболевание хронического типа, которое возникает по ряду причин, в частности – из-за расстройства функций моторики. Показатель развития патологии – повторяющееся поступление содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в зону пищевода. Со временем вероятно развитие патологического предракового состояния – пищевода Барретта, характеризующегося появлением негативных изменений слизистой.
Почему развивается гастроэзофагеальная болезнь
У любого человека может случиться заброс содержимого желудка в пищевод. Если это повторяется регулярно, появляются клинические симптомы – речь идет о начальном этапе гастроэзофагеального заболевания.
Болезнь обычно начинается при снижении тонуса нижнего сфинктера пищевода или возникновении изменений в пищеводно-желудочном отделе, характерных при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Развитию патологии могут способствовать факторы:
- наличие болезней желудка;
- неправильно организованный рацион питания;
- лишний вес;
- хронические инфекции в организме;
- вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем;
- постоянные запоры;
- частые стрессы;
- период беременности;
- аллергия на продукты питания;
- человек долго находится в наклонном положении;
- излишне высокие физические нагрузки.
Когда обращаться к врачу
Симптомы ГЭРБ можно разделить на пищеводные и внепищеводные.
К основным пищеводным относятся такие признаки:
- изжога, которая усиливается при наклоне тела вперед, после еды, в лежачем положении;
- срыгивание, сопровождающееся ощущением горечи во рту.
Внепищеводные признаки могут проявляться факторами:
- жгучая боль в левой стороне груди – особенно, когда человек меняет положение тела, перебои сердечного ритма – из-за гипермоторики пищевода;
- кашель, удушье – когда содержимое желудка попадает в бронхи;
- болезненные ощущения в горле, появление осиплости – из-за воспалительных процессов, активирующихся на задней стенке гортани;
- возникновение кариозных процессов зубов, изменение вкусовых ощущений, чувство жжения на языке и щеках – объясняется действием окисленной слюны, повреждениями в слизистой;
- тошнота, метеоризм, чувство распирания желудка.
Стандартные признаки патологии - изжога, интенсивность которой усиливается при обострении ГЭРБ. Обычно это происходит 1-2 раза в год.
ГЭРБ у взрослых протекает по-разному. У людей пожилого возраста развитие заболевания обычно бессимптомно, проявляется в виде изжоги. У молодых пациентов чаще появляются боли, нарушения деятельности вегетативной нервной системы.
По особенностям протекания патологию разделяют на такие формы:
- эндоскопически негативная – проявляется изжогой, эрозивные патологии слизистой отсутствуют;
- эндоскопически позитивная – прогрессирующая форма, при которой появляются язвы, кровотечения;
- пищевод Барретта – появление необратимых изменений в пищеводе.
Характеристика пищевода Барретта
Это одно из часто встречающихся осложнений ГЭРБ. Обычно проявляется в возрасте 50+, у мужчин чаще, чем у женщин.
Пищевод Барретта - это что такое простыми словами?
При развитии патологии начинаются необратимые изменения слизистой пищевода. Это происходит в результате длительного действия кислоты. Если своевременное лечение отсутствует, то активируется процесс метаплазии – клетки слизистой пищевода начинают перерождаться и замещаться клетками со свойствами слизистой оболочки кишечника. Если не принимать мер – начальная метаплазия может спровоцировать развитие раковой опухоли.
Симптомы пищевода Барретта совпадают с определенными признаками ГЭРБ:
- изжога, проявляющаяся жжением в груди, чаще всего – после еды;
- затрудненное глотание – появляется ощущение, что пища не проходит в желудок;
- боль в груди, напоминает сердечную;
- регургитация – создается впечатление, что в горло и рот попала кислота.
При диагнозе «пищевод Барретта» следует выполнять рекомендации - без промедления обращаться за медицинской помощью при появлении признаков:
- если глотание затруднено критически – это признаки сужения пищевода;
- немотивированное уменьшение массы тела;
- появление обильной рвоты, особенно – если в ней присутствует кровь;
- дегтеобразный стул – это обусловлено внутренним кровотечением.
Диагностика
В Преображенской Клинике в Екатеринбурге используется современное оборудование и инновационные технологии для установления точного диагноза. Специалисты оперативно обследуют пациента, после чего будет назначено эффективное лечение.
Диагностика начинается с клинической оценки симптомов и тщательного осмотра пациента.
При подозрении на гастроэзофагеальную болезнь врач назначает эндоскопическое исследование. Это дает возможность выявить эзофагит, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, прочее. В процессе проведения эндоскопии берут образцы ткани из пищевода – для проведения биопсии, с целью проверить наличие или отсутствие аномального роста клеток.
Еще один эффективный диагностический метод – хромоэндоскопия, предполагающая распыление красителя на слизистую пищевода. Помогает определению патологических зон.
Лечебные мероприятия
Лечение ГЭРБ и пищевода Барретта назначается с учетом тяжести заболеваний и общего состояния пациента. Консервативные методы помогают устранить проявление патологий, предотвращают заброс массы из желудка в зону пищевода, устраняют воспалительные процессы. Применяется медикаментозная терапия и диета. В более сложных случаях используются эндоскопические и хирургические методы лечения.
Врач рекомендует пациенту изменить образ жизни и откорректировать рацион:
- исключить из рациона продукты, раздражающие пищевод, а также с высоким газообразованием;
- определить объем пищи, не превышающий норму – не переедать;
- не принимать пищу непосредственно перед сном;
- избавиться от вредных привычек - от курения, ограничить прием алкоголя;
- контролировать массу тела;
- не использовать для ношения тесную одежду, которая провоцирует повышение внутрибрюшного давления.
Медикаментозная терапия предполагает комплексный подход, включающий назначение лекарственных средств разных видов:
- нейтрализующих действие кислоты, вырабатываемой в желудке;
- понижающих желудочную секрецию;
- нормализующих деятельность пищевода и желудка;
- прочих.
Когда медикаментозное лечение малоэффективно – применяют эндоскопический метод. Это процедура, в которой применяются радиочастотные волны, воздействующие на пораженные участки - удаляются зоны метаплазии в пищеводе.
При неэффективности консервативных методов лечения, а также в качестве альтернативы пожизненного приема лекарств – применяют хирургическое вмешательство, направленное на укрепление антирефлюксного барьера. Проведение операции возможно лапароскопическим методом. Это позволяет сократить реабилитационный период.
Еще один метод, позволяющий успешно лечить пищевод Барретта – криоабляция. Для повреждения патологических клеток пищевода их подвергают замораживанию. Это стимулирует регенерацию здоровой ткани.
Можно ли вылечить ГЭРБ и пищевод Барретта полностью? В некоторых случаях лечение и изменение образа жизни дает превосходные результаты, улучшая состояние пациента до нормы. Но при этом риск развития заболеваний остается.
Профилактические меры
Во избежание развития ГЭРБ специалисты советуют выполнять рекомендации:
- минимизировать употребление пищи, раздражающей слизистые оболочки ЖКТ;
- организовать сбалансированное питание, в рацион ввести свежие фрукты и овощи;
- не курить (в том числе – не использовать электронные устройства), ограничить прием алкоголя;
- контролировать количество потребляемых напитков – кофе, газированных, энергетических;
- лекарственные препараты употреблять только по указанию врача, особенно – медикаменты, стимулирующие секреторную активность желудка;
- регулярно посещать гастроэнтеролога и проходить обследование.
