Грыжей принято называть выхождение органов за нормальные пределы передней брюшной стенки или паховой зоны. Иногда наблюдаются случаи, когда положение одних внутренних органов смещается внутрь других через особые отверстия (грыжевые ворота).
От грыж обычно страдают неполноценные участки тела, имеющие недостаточно прочную брюшную стенку, или поврежденные после травм области. В настоящее время более 5% земного населения имеет дефекты, связанные с выхождением внутренностей.
Симптомы развития грыжи
Больной может узнать о присутствии функциональной патологии в виде наружной грыжи после выявления следующих характерных признаков:
- наличие безболезненного объемного образования на поверхности кожи. Обычно оно имеет округлую форму и тестообразную консистенцию. Выступающий участок может временно вправляться или не вправляться. Наиболее часто выхождение органов наблюдается в зоне паховой области, пупочного кольца и передней брюшной стенки, бедренного канала. Нередко образования развиваются в зоне послеоперационных рубцов. Выпуклости имеют разный размер (2-10 см);
- дефект округлой или щелевидной формы (грыжевые ворота), который возникает после самостоятельного вправления грыжи;
- при горизонтальном положении тела грыжевое выпячивание уменьшается или исчезает.
Ущемленная грыжа
Наиболее опасной формой заболевания является ущемленная грыжа, когда участок выступающего внутреннего органа сдавливается внутри грыжевых ворот. Патология сопровождается нарушением кровообращения и некрозом грыжевого содержимого.
Хирурги считают ущемленную грыжу неотложным состоянием, требующим срочной госпитализации и хирургического лечения. Пациент может заподозрить защемление грыжи по таким проявлениям как:
- острые болевые ощущения в области выпячивания внутренних органов. Болевой синдром усиливается в результате поднятия тяжестей, дефекации или воздействия другой физической нагрузки;
- напряжение брюшных стенок;
- неподвижность грыжи, которая перестает вправляться.
Причины развития грыжи живота
Медики называют среди основных причин грыжи:
- ослабление стенок брюшины, вызванное ожирением или кахексией, наследственными заболеваниями (миопатии и плоскостопие, сколиоз и варикоз) или беременностью, травмами или врожденными дефектами живота, истончением тканей ввиду истощения или старения организма;
- резкое увеличение внутрибрюшного давления вследствие длительных и тяжелых родов, продолжительных запоров и затрудненного мочеиспускания, избыточного газообразования или скопления жидкости в брюшной полости, тяжелого физического труда или заболеваний легких, которые сопровождаются усиленным кашлем;
- расширение естественных отверстий в области брюшины (например, бедренного и пахового кольца, пупка).
Классификация грыж
По причине образования грыжи подразделяются на несколько форм, в частности:
- врожденные;
- приобретенные, которые могут быть вызваны операционным вмешательством или травматизацией, слабостью передней брюшной стенки или чрезмерным физическим напряжением.
В зависимости от области локализации выпячивания делят на:
- внутренние, обычно находятся в зоне брюшины или диафрагмы;
- наружные, которые располагаются в паховой и тазовой, поясничной, бедренной или брюшной области.
По типу клинического течения функционального расстройства медики выделяют:
- неосложненные грыжи;
- осложненные грыжи, для которых характерно ущемление и кишечная непроходимость, воспаленность и невправимость;
- рецидивные грыжи, когда выпячивание повторно возникает после операции.
Осложнения после развития грыжи
При росте количества содержимого грыжи выпяченные внутренние органы перестают вправляться в брюшную полость и размер образования увеличивается.
Наиболее тяжелые последствия наблюдаются в случае омертвения грыжевого содержимого при ущемлении. Возникает воспаление органов брюшной полости, расположенных внутри грыжевого кольца. Нередко у больных возникает кишечная непроходимость, когда участок выпячивания нарушает и затрудняет прохождение пищи по кишечнику.
Краевое ущемление внутренних органов является распространенной причиной повреждения стенок кишечника. В итоге у больных возникает каловый перитонит (воспаление) и флегмона (нагноение).
Диагностика грыжи
Для постановки окончательного диагноза медицинский специалист проводит сбор анамнеза болезни и анализирует результаты следующих обследований:
- ультразвуковое исследование брюшной полости и грыжевого выпячивания;
- герниография, когда с целью исследования грыжи в брюшину вводится контрастное вещество.
Лечение грыжи
Медики отдают предпочтение хирургическому способу лечения грыж. При выявлении ущемлений пациентам проводят экстренные операции.
Хирургическое вмешательство, связанное с устранением грыжевого выпячивания, предполагает проведение пластики собственными тканями или искусственными материалами. Выделяют несколько способов проведения операции:
- герниопластика открытым доступом;
- эндоскопическая герниопластика.
Лапароскопическая герниопластика имеет ряд преимуществ, среди которых:
- минимальный период восстановления (8 недель);
- быстрая выписка пациента (на 4 сутки после манипуляции);
- низкая вероятность рецидива (не более 6%).
Консервативное лечение в форме бандажной поддержки предпринимается с целью поддержания мышечного корсета в послеоперационный период. Также больные, проходящие стадию восстановления после хирургического вмешательства, должны придерживаться специальной диеты и избегать повышенной физической нагрузки.
Профилактика грыж
С целью снижения риска развития грыжевых образований необходимо увеличивать уровень ежедневной физической активности. Интенсивность упражнений должна быть умеренной, чтобы не вызывать чрезмерного переутомления.
Также важно придерживаться принципов сбалансированного питания, наполняя рацион свежими овощами и фруктами, крупами и морепродуктами. Необходимо ограничивать употребление соленой и жирной пищи.
