Под желчнокаменной болезнью подразумевается обменное расстройство, связанное с образованием конкрементов (камней) в желчных протоках (холедохолитиаз) или пузыре (холелитиаз). Наиболее часто описываемая патология встречается у женщин среднего возраста. Большой риск развития обменного нарушения отмечается у пациентов после достижения 50-летнего возраста.
Формы желчнокаменной болезни
В медицине выделяется 3 формы течения патологии, среди которых:
- бессимптомный холецистит. В таком состоянии больной не испытывает клинических признаков образования камней, патология выявляется случайно;
- хронический калькулезный холецистит. Пациент отмечает присутствие общих болезненных симптомов, к примеру, горечь во рту, снижение аппетита, боли в правом подреберье;
- острый холецистит. Нарушение сопровождается выраженными схваткообразными болями в эпигастрии и правом подреберье.
Причины образования камней в желчном пузыре
Среди распространенных причин камнеобразования в желчном пузыре и протоках медики называют:
- средний и пожилой возраст. С течением времени риск развития обменного нарушения увеличивается;
- генетическую предрасположенность;
- неправильное питание, когда пациент употребляет чрезмерное количество фаст-фуда, жирной и копченой, сладкой и жареной пищи;
- голодание;
- малоактивный образ жизни;
- хронический алкоголизм.
Вероятность развития застойных явлений в желчных протоках значительно возрастает после заболевания:
- болезнью Крона, провоцирующей воспаление тонкой кишки;
- ожирением;
- сахарным диабетом;
- язвенной болезнью желудка;
- холециститом;
- воспалением стенки двенадцатиперстной кишки;
- циррозом печени.
Вызвать патологические процессы, связанные с замедлением оттока желчи, может систематический прием некоторых медикаментозных препаратов, в частности, гормональных средств и фибратов.
Симптомы заболевания
Человек может узнать о наступлении желчнокаменной болезни по таким типичным признакам как:
- болезненные ощущения в зоне эпигастрия и правого подреберья. Особенно остро дискомфорт проявляется в вечернее и ночное время суток. Боль может отдавать под правую лопатку или в спину. Неприятные ощущения усиливаются в результате употребления острой и жирной пищи;
- вздутие и напряжение живота, тошнота, многократная рвота и отрыжка;
- общая слабость;
- незначительное повышение температуры тела;
- пожелтение слизистых оболочек и кожных покровов;
- диарея;
- кожный зуд.
Методы диагностики
Перед выбором наиболее эффективного метода лечения больной проходит комплексные диагностические мероприятия.
Осмотр терапевта
Начальным этапом исследования является беседа с больным, сбор анамнеза и предварительный осмотр, в ходе которого медик выявляет:
- признаки мышечной защиты;
- болезненность живота во время пальпации;
- наличие боли при поколачивании по правой реберной дуге.
Лабораторные методы диагностики
После установления анамнестических данных медик направляет пациента на лабораторное обследование, включающее:
- анализ крови для установления показателей жирового обмена и уровня печеночных ферментов, содержания гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов;
- анализ крови на присутствие вирусов гепатита;
- анализ мочи с целью выяснения уровня билирубина;
- анализ кала для обнаружения непереваренных фрагментов пищи.
Инструментальная диагностика
Инструментальное обследование позволяет оценить состояние внутренних органов и систем. При подозрении желчнокаменной болезни врач направляет пациента на:
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭГДС;
- обзорную рентгенографию органов брюшной полости;
- РХПГ;
- холецистоангиографию;
- КТ И МРТ;
- гепатобиллиарную сцинтиграфию.
Лечение желчнокаменной болезни
После выяснения точной клинической картины заболевания врач разрабатывает подходящую тактику лечения. Наиболее популярным способом медицинского воздействия является удаление камней из желчного пузыря хирургическим путем.
Оперативное вмешательство проводится следующими методами:
- лапароскопическая холецистэктомия. Продолжительность операции составляет не более 1 часа. В ходе воздействия хирург выполняет 4 небольших разреза. Вмешательство имеет минимальную степень травматичности. Для послеоперационного наблюдения пациенту требуется находиться в условиях стационара не более 3 суток;
- трансвагинальная холецистэктомия. Хирургические инструменты вводятся в брюшную полость через влагалище и пупок. Вмешательство продолжается до 90 минут. Впоследствии у больного не остается заметных шрамов;
- лапароскопическая холецистэктомия через разрез. Специалист выполняет разрез длиной 2 см с помощью специальных гибких инструментов. Операция продолжается не более 90 минут, больной находится в стационаре до 2 суток;
- холецистэктомия из минидоступа. Требует применения специального хирургического набора инструментов, позволяющего открывать доступ в правое подреберье. Данный способ вмешательства является наиболее травматичным.
При выявлении начальных стадий камнеобразования врач может порекомендовать медикаментозное лечение и диетотерапию. Медицинский специалист знакомит больного с диетой, предполагающей исключение из ежедневного рациона:
- слишком горячей и острой пищи;
- горчицы и других жгучих соусов;
- черного кофе и алкоголя;
- сала, жирных сортов рыбы и мяса;
- мороженого;
- щавеля и шпината;
- сдобной выпечки.
В меню пациента добавляются овощные супы, блюда из нежирного мяса и рыбы, обезжиренный творог, крупы и пшеничный хлеб, овощи и некислые фрукты.
В ходе медикаментозной терапии больной получает лечение урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислотой. Также лицам, страдающим от камнеобразования, выписывают антибактериальные средства и гепатопротекторы.
