Переднюю стенку живота образуют прямые мышцы, соединенные апоневрозом. Это плотные коллагеновые волокна, не имеющие нервных окончаний. Ткань многослойна, располагается вертикально - от солнечного сплетения до лона.
Когда апоневроз между прямыми мышцами живота растягивается – диагностируют диастаз. Если проблемой не заниматься – патология прогрессирует, доставляя дискомфорт, провоцируя нарушение работы внутренних органов.
В Екатеринбурге обратиться за помощью при подозрении на диастаз мышц живота предлагается в многопрофильную Преображенскую клинику. Опытный врач оперативно поставит диагноз, назначит оптимальное лечение, проведет необходимые лечебные мероприятия.
Что такое диастаз прямых мышц живота?
Диастаз - что это такое? Так называют дефект передней стенки живота - расхождение (разделение) правой и левой прямых мышц по белой линии.
Патологию диагностируют у 1% населения, часто – у беременных женщин. Но встречается диастаз живота и у мужчин, детей, небеременных женщин.
Иногда заболевание путают с грыжей. Но диастаз – это заболевание другого характера, хотя может провоцировать развитие грыжи, имитировать ее.
Основные причины возникновения диастаза
Изменение в состоянии апоневроза происходит в результате повышения внутрибрюшного давления, при изменении качества соединительных тканей. Они истончаются, становятся слабее, растягиваются. Механизм запуска патологии –давление на брюшную стенку вследствие разных причин, в течение длительного периода. А также – разрыхление белой линии из-за незрелости клеточной структуры, других причин.
Основные причины возникновения диастаза:
- У женщин - гормональные изменения и растяжение брюшной стенки во время беременности (особенно при многоплодной беременности или крупном плоде). Увеличившаяся матка давит на белую линию, постепенно растягивая ее. Меняющийся гормональный фон угнетает синтез коллагена, что способствует возникновению рыхлости. В норме - после родов белая линия постепенно восстанавливается сама.
- Патология может быть спровоцирована физической нагрузкой - слишком интенсивной или неправильно организованной.
- Резкое похудение, ожирение, поднятие тяжестей, возрастные изменения соединительной ткани – актуально для мужчин и женщин.
- У детей расхождение мышц возможно из-за несостоятельности мускулатуры и сухожилий. Обычно к 12 месяцам патология проходит без вмешательства врачей – мышца и сухожилия становятся крепче. Более длительный срок восстановления характерен для недоношенных детей.
Симптомы: как распознать диастаз?
По мере прогрессирования диастаза пресса появляются симптомы, указывающие на патологию. В послеродовом периоде у женщин клиническая картина проявляется быстро и ярко. У мужчин болезнь развивается медленнее.
Сначала симптоматика незаметна. Но со временем признаки становятся явными:
- выпячивается живот – в центральной части, особенно при напряжении (к примеру, если подниматься из лежачего положения);
- при напряжении брюшных мышц становится видимым желобок;
- нарушение работы мышц приводит к появлению болезненных ощущений в зоне поясницы, по позвоночнику;
- нарушается осанка;
- человек непривычно быстро утомляется;
- отсутствует эффект от упражнений на пресс.
Если не обратиться к врачу и не начать своевременное лечение – появляются признаки, показывающие развитие дисфункции в желудочно-кишечном тракте: боль в животе, запоры, метеоризм, изжога, прочие.
В результате дефекта белой линии может сформироваться грыжа, произойти опущение внутренних органов, развиться непроходимость кишечника. Возможно возникновение почечных колик, недержания мочи.
Как диагностировать?
Как определить диастаз? Предварительно диагностировать болезнь можно самостоятельно. Для этого следует лечь на спину и произвести несколько несложных манипуляций:
- согнув ноги, поставить стопы на поверхность;
- одну руку завести за голову, вторую разместить на животе – перпендикулярно по отношению к белой линии, пальцами по направлению к пупку;
- голову и плечи оторвать от поверхности, немного приподнять, нащупывая пальцами белую линию;
- измерить расстояние между краями прямых мышц.
Если это расстояние 2 и больше сантиметров – это свидетельствует о наличии диастаза.
При любом подозрении на патологию необходимо обратиться к врачу. Он проведет осмотр, а для более точной диагностики – направит пациента на УЗИ брюшной стенки — это золотой стандарт для точного измерения ширины и глубины расхождения.
Различают 3 степени заболевания:
- I - мышцы отдалены на 1-2 см;
- II – 2-4 см;
- III – более 4 см.
Лечение: когда нужна операция, а когда ЛФК?
Главный вопрос при обнаружении патологии – как убрать диастаз?
На начальном этапе болезни актуальны консервативные методы лечения. Также они подходят женщинам в период год-полтора после рождения ребенка. Для этого проводят такие мероприятия:
- индивидуально подобранный комплекс упражнений (не обычный пресс!);
- акцент на трансверсальную мышцу, дыхание, восстановление внутрибрюшного давления;
- использование бандажа - только по назначению врача и временно;
- работа с физиотерапевтом или реабилитологом, специализирующимся на женском здоровье;
- назначение диеты для избегания запоров и избыточного газообразования.
Хирургическое лечение назначают при тяжелой степени заболевания, или при осложнениях. Применяются различные методики.
Если у пациента исключительно расхождение прямых мышц живота – проводят лапароскопическую операцию. Такой метод предполагает создание нескольких проколов, через них хирург вводит инструменты для ушивания диастаза. Методика дает превосходные результаты:
- отличную эстетику (небольшие рубцы от проколов);
- высокую степень безопасности;
- быстрое восстановление пациента - в течение 2 недель.
При наличии сопутствующих проблем – дряблой кожи, наличии значительных жировых отложений, смещении пупка – врач назначает абдоминопластику. Она проводится разными способами:
- Классический вариант – выполнение разрезов по линии бикини и средней линии, обходящей пупок. Удаляется излишний объем тканей, восстанавливается внешний вид живота.
- Миниабдоминопластика – с одним разрезом в зоне бикини. Назначается пациентам, у которых дефекты располагаются ниже пупка.
Абдоминопластика или эндоскопическая коррекция диастаза показана при выраженной слабости, косметическом дефекте, сочетании с грыжей. Не рекомендуется при планировании беременности в ближайшие 1–2 года.
После ушивания диастаза пациент сутки-двое находится под присмотром медперсонала, затем отправляется домой.
После операции 2-4 недели следует соблюдать рекомендации врача:
- избегать физических нагрузок;
- соблюдать питьевой режим, правильно питаться;
- носить компрессионную повязку;
- не посещать сауну, баню, бассейн.
Живот после диастаза восстанавливается до нормального внешнего вида в течение полугода.
Что НЕЛЬЗЯ делать при диастазе
При наличии диастаза или подозрении на его развитие, следует отказаться от таких действий:
- выполнять классические упражнения на пресс - скручивания, «велосипед», прочие;
- поднимать тяжести без контроля дыхания и напряжения пресса;
- носить послеродовой бандаж постоянно.
И самое главное – нельзя игнорировать проблему — диастаз не проходит сам и может усугубляться.
Профилактика и восстановление после родов
Как избежать диастаза? Предотвратить расхождение прямых мышц живота, а также максимально быстро восстановить нормальное состояние этих мышц после родов можно, если выполнять несложные, но действенные рекомендации:
- Начинать реабилитацию с 6–8 недели после родов - только после разрешения врача. Сначала это могут быть пешие прогулки, занятия йогой. Упражнения на пресс можно выполнять, когда расхождение мышц сократится до 2 см.
- Избегать резких движений и преждевременных нагрузок.
- Обеспечить плавное снижение веса и постепенное уменьшение висцерального жира.
- Организовать правильный рацион питания.
- Уделять внимание правильному дыханию при кашле, чихании, подъеме ребенка.
Когда обращаться к врачу?
У многих беременных женщин появляется диастаз, особенно часто – в третьем триместре. В послеродовой период живот может прийти в норму без вмешательства. Но при определенных симптомах следует обратиться к врачу:
- если живот не «уходит» спустя 2–3 месяца после родов;
- появились боли в спине, тяжесть внизу живота, нарушения стула;
- есть подозрение на диастаз или грыжу.
