Хирургическое лечение лицевых парезов и параличей мимической мускулатуры («реанимация лица»)

Причинами возникновения выраженной асимметрии лица являются:

• Новообразования на периферии нервной системы и центральной нервной системы.
• Различные травмы.

Парез и паралич лицевого нерва являются показаниями для проведения операции в челюстно-лицевой хирургии под названием «Реанимация лица». Могут быть частичными или тотальными.

Диагноз устанавливает лечащий врач отделения челюстно-лицевой хирургии на основании данных осмотра пациента и результатов электромиографического исследования.

Парез - ослабленная передача нервных импульсов лицевого нерва. Движения частично присутствуют, а значит и мимическая мускулатура на лице у пациента частично действует.

Паралич - полное отсутствие нервных импульсов, обездвиживание. Мышцы лица никак не сокращаются.

Цены на услуги отделения челюстно-лицевой хирургии указаны на сайте. Вы можете самостоятельно рассчитать стоимость приема специалиста. Также можно уточнить цену в регистратуре до осмотра доктора.

Для постановки диагноза доктор отделения челюстно-лицевой хирургии осматривает пациента в покое. Это позволяет врачу оценить асимметрию лица и степень опущения тканей на пораженной стороне.

Далее проводится осмотр в динамике: пациента просят выполнять мимические пробы, а врач определяет степень нарушения двигательной активности мышц и предполагает уровень повреждения лицевого нерва.

Также применяется электромиография (ЭМГ). Это обязательный метод предоперационного обследования, с ее помощью доктор определяет уровень повреждения лицевого нерва, степень поражения мышцы.

После завершения обследования врач ставит диагноз и обсуждает с пациентом дальнейшую тактику лечения.

Существуют методики консервативного и оперативного лечения проблем пареза и паралича. В «Преображенской Клинике» сделан упор на хирургию лицевого нерва. Специалисты Клиники проводят операции непосредственно на самом нерве, либо восстанавливают нервный импульс путем переноса нервов, находящихся рядом с поврежденным с помощью микрохирургической техники, выполняя так называемую «реанимацию лица».

Для этого существуют:

• Различные виды нейропластики: нейрорафия, анастомозы лицевого нерва с жевательным, челюстно-подъязычным, подъязычным нервом.
• Кросс-пластика.
• Транспозиция мышц.
• Аутотрансплантация мышц с одномоментной реиннервацией.
• Статическая коррекция.

Длительность операции в отделении челюстно-лицевой хирургии зависит от ее типа. Невролиз, освобождение нерва от рубцов занимает около часа, в то время как сложная реконструкция и восстановление нервного импульса может занимать 8-10 часов.

Если пациент выполняет все рекомендации доктора, находится под постоянным динамическим наблюдением, сотрудничает не только с лечащим врачом из отделения челюстно-лицевой хирургии, но и с косметологом, физиотерапевтом, то проблемы рецидива не возникает.

Рекомендации доктора индивидуальны, зависят от того, какая манипуляция была проведена и могут включать в себя разные варианты: от выполнения мимической гимнастики до приема гормональных препаратов.

Процесс реабилитации очень индивидуален и зависит как от области реконструкции, вида используемого лоскута, так и от индивидуальных особенностей пациента, сопутствующей патологии. Как правило, в процессе реабилитации работает целая команда специалистов: ортопеды-стоматологи, хирурги-стоматологии, логопеды, физиотерапевты и косметологи.

Если операция была выполнена собственно на лицевом нерве, без перемещений трансплантатов, то в этом случае пациент сутки находится в стационаре после операции, потом выписывается на амбулаторное наблюдение. Швы снимаются через 7-10 дней на приеме у врача, далее динамическое наблюдение через месяц, 3 месяца, полгода, год.

Если операция представляет собой трансплантацию нервов и сосудов, то пациент до 5-7 суток находится в стационаре после операции с обязательными перевязками и осмотром. Далее динамическое наблюдение через месяц, 3 месяца, полгода, год.

Динамическое наблюдение заключается в прохождении определенного перечня обследований и посещения лечащего врача.