Миома матки — самый распространенный вид опухолей женской репродуктивной системы, доброкачественное новообразование тела или шейки матки. Почти каждая вторая женщина сталкивается с этой проблемой в детородном возрасте, частота распространения достигает до 70%.Как выявить миому матки?
Часто миома никак не проявляется в начальной стадии роста, у Пациентки нет жалоб. Поэтому важно проходить профилактические осмотры у гинеколога ежегодно.
Какие симптомы могут насторожить:
- появление более обильных, болезненных и длительных менструаций;
- хронические тазовые боли, боли при половом акте;
- при большом размере опухоли возникают жалобы со стороны смежных органов, нарушения мочеиспускания, стула.
Выявить миому можно при осмотре на гинекологическом кресле, на УЗИ органов малого таза. В сложных случаях можно прибегнуть к МРТ органов малого таза.
Существует ли консервативное лечение?
Стратегии хирургического лечения миомы матки были пересмотрены, в настоящее время предпочтение отдается органосохраняющим операциям. То есть удаляют только узлы миомы, но не матку. Во многом это связано с устойчивой тенденцией к отложенному планированию беременности и высокой частотой выявления миомы.
В каких случаях нужна операция?
Хирургическое вмешательство требуется, когда имеются жалобы на:
- аномальные маточные кровотечения, Пациентка теряет много крови, развивается анемия, могут быть головокружения, это ухудшает качество жизни;
- хронические тазовые боли;
- если беременность не наступает и на УЗИ выявлена бессимптомная миома матки, и другие причины бесплодия отсутствуют.
Если операция не показана на данном этапе, или есть противопоказания, развитие миомы нужно контролировать в обязательном порядке, вовремя проходить обследования.
Как проводится операция по удалению миомы?
Выбор тактики удаления миомы матки в Екатеринбурге в Преображенской Клинике зависит от возраста Пациентки, ее состояния и репродуктивных планов. Самый малоинвазивный способ — лапароскопическая миомэктомия. Матка не удаляется, удаляется только опухоль, пораженная часть в пределах здоровой ткани.
Лапароскопический доступ — золотой стандарт в гинекологии. Он малоинвазивный, хирург делает разрезы до 1 см на передней стенке брюшной полости.
Хирург делает разрез над опухолью, извлекает миому и зашивает рану на матке. Иссечение миомы не занимает много времени, на этом этапе важно не задеть крупные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение матки (риски кровотечения).
Значимым является этап ушивания ложа узла миомы, особенно если в планах подготовка Пациентки к беременности. Важно точно и крепко сопоставить края раны для качественного восстановления миометрия и исключения разрыва матки по рубцу в период беременности и родов.
После лапароскопической операции реабилитация проходит быстро. Нахождение в стационаре занимает в среднем 1-2 дня, не более.
Лапароскопию не рекомендуют когда имеется множественная миома матки(количество узлов превышает 4-5) или имеются крупные узлы (более 10 см).
Хирург-гинеколог должен владеть всеми способами миомэктомии и грамотно объяснить выбор доступа оперативного вмешательства для Пациентки.
Миома матки и беременность
Специальной подготовки к беременности при бессимптомной миоме небольших размеров (субсерозный или интрамуральный узел) не требуется.
Операция у Пациенток с миомой, планирующих беременность, нужна в следующих случаях:
- Миома деформирует полость матки (субмукозная миома), может препятствовать прикреплению плодного яйца к полости матки. Если в таком случае беременность все же наступила, такое расположение узла может представлять угрозу для ее вынашивания в виде кровотечения и отслойки плаценты.
- Миома расположена в толще матки (интрамурально), и ее размеры превышают 4 см. Эта опухоль будет конкурировать с плодом за кровоснабжение и нарушать сократительную способность эндометрия во время родов. Приводит к гипоксии плода, слабой родовой деятельности, осложнениям в раннем послеродовом периоде.
- Миома исходит из серозной оболочки матки в сторону брюшной полости (субсерозная миома), быстро растет или уже достигла больших размеров, от 4 см и более. В период беременности с увеличением размеров матки высока вероятность нарушения функций смежных органов или нарушения питания миомы и формирования некроза.
Если были показания к миомэктомии, но случилась желанная беременность — показано наблюдение. При отсутствии жалоб, клиники гипоксии плода или нарушения питания миомы из-за недостатка кровоснабжения удается выносить и родить ребенка без осложнений.
В случае, когда по совокупности показаний акушерами принимается решение о хирургическом родоразрешении, возможно выполнение миомэктомии во время операции кесарево сечение.
