Операции при новообразованиях на грудных железах у мужчин

Это довольно редкая, но, тем не менее, встречающаяся патология. Из всего числа пациентов, сталкивающихся с подобным диагнозом, на мужчин приходится один процент. Статистические исследования в России показывают общую устойчивую тенденцию к росту заболеваемости раком молочной железы.

Подход к лечению чаще всего однозначный — мастэктомия в обычном виде с биопсией сторожевого лимфоузла либо с лимфаденэктомией. Располагается раковая опухоль, как правило, близко к соску, поэтому о сберегательной операции здесь речи не идет — сосок удаляется вместе с новообразованием. Реконструкция соска выполняется по запросу пациента.

Эти доброкачественные новообразования удаляются в пределах здоровых тканей без изменения объемов и формы железы. То есть, эстетика в этих случаях не пострадает.

Гинекомастия относится к группе доброкачественных новообразований. Это гипертрофия мужских грудных желез, вызванная увеличением железистой ткани вследствие гормонального сбоя (когда у мужчины женских гормонов относительно мужских становится больше). При этом мужские молочные железы могут достигать значительных размеров. Существует три вида гинекомастии — истинная, ложная и смешанная.

Истинная гинекомастия молочной железы формируется именно за счет роста железистой ткани.

При ложной гинекомастии увеличение молочной железы наблюдается вследствие роста жировой ткани. Выраженное ожирение может возникать при дисгормонозе по типу Иценко-Кушинга, вызванном нарушением работы надпочечников. При этом у пациента формируются большие складки по типу женской молочной железы.

Смешанный тип гинекомастии возникает за счет роста и железистого, и жирового компонентов.

Гинекомастии подвержены мужчины разных возрастных групп, каждой из которых свойственна определенная причина ее возникновения.

Юношеская гинекомастия появляется в переходном возрасте, когда происходит гормональная перестройка организма — условно говоря, превращение мальчика в мужчину. Как правило, это истинная гинекомастия, когда в грудной железе формируется небольшой участок железистой ткани, причем именно за соском. Лечится она консервативно: специальными препаратами пациенту нормализуют гормональный фон, назначают витамины. В числе рекомендаций врачей — увеличение физической нагрузки, ведение более подвижного образа жизни. Если через полгода-год симптомы не проходят самостоятельно, на помощь приходит оперативное лечение.

Многие подростки сталкиваются с явлением гинекомастии, но у большинства оно проходит практически бесследно. Тем не менее, в случаях дискомфорта, покалывания за сосками желательно обратиться к маммологу либо эндокринологу, чтобы проконтролировать гормональный фон, убедиться в том, что все в порядке.

Часто это принимающие урологическое лечение пациенты, у которых также в том или ином виде присутствует дисгормоноз — наблюдается недостаток мужских гормонов. Кроме того, гинекомастию могут вызывать мочегонные препараты, ингибиторы АПФ, которые входят в схему лечения гипертонической болезни у больших групп пациентов преклонного возраста. Такое же побочное действие есть у некоторых психотропных препаратов. Гинекомастия может возникать и у курителей марихуаны.

Спортсмены-профессионалы, атлеты, фитнес-тренеры и просто близкие к спорту мужчины нередко употребляют стероиды. Избыток этих препаратов в организме переходит в женские гормоны эстрогены, которые вызывают рост железистой ткани в грудных железах, что в результате неизбежно приводит к гинекомастии. И таких пациентов очень много. Диагностика заболевания осуществляется, как правило, на ранних стадиях. Дальнейшие врачебные действия нередко зависят от пожеланий пациента. Если спортсмен планирует и в будущем использовать стероидные препараты, то обращается к врачам с просьбой прооперировать его, чтобы больше не сталкиваться с проблемой роста грудных желез. Полное хирургическое удаление железистой ткани за сосками впоследствии не вызовет рецидива.

Если консервативное лечение в течение полугода-года не привело к успеху, следует говорить о проведении операции. Либо оперативное вмешательство выполняется сразу, минуя этап лечения в случае его бесперспективности, а также по желанию самого пациента.

Истинная гинекомастия иссекается через параареолярный разрез — доступ рядом с ареолой, достаточно косметичный, без каких-то значимых внешних изменений. Ложную можно скорректировать путем липосакции через небольшие разрезы. При смешанной форме гинекомастии оба эти метода комбинируются — сначала выполняется липосакция, а затем иссекается железистый компонент. В ходе операции можно также сделать коррекцию сосково-ареолярного комплекса.