Спрашивает:
Ната, 25 лет
Вопрос:
Ребенок 4 года, аденоиды 1ст, беспокоят затяжные (правельнее, постоянные) прозрачные жидкие выделения. Отделяемое из носа стекает по задней стенке горла, из носа ничего не выделяется. Носом дышит, дыхание не затруднено. После перенесенного ОРВИ выделения остаются, терапевт закрывает справку и ребенок идет в сад на 3 дня, затем заболевает снова ОРВИ, и так продолжается весь год. ОРВИ лечим симптоматически- 4-5 дней детский Анаферон, промываю нос Хьюмером, Виброцил, капаю ромашку в нос, в горло Хлорофиллипт, принимаем Синупред. На 3 день появляется кашель приступообразный, сухой, доходит до рвоты, особенно ночью в горизонтальном положении- терапевт говорит, что слизь раздражает стенки горла, легкие всегда чистые, дыхание в норме. Назначает лечение симптоматическое, промывать нос чаще. Мои предположения, что слабый иммунитет не может самостоятельно справиться с вирусной инфекцией, которая поселилась в носоглотке, и затяжная слизь этому подтверждение. Были на приеме у иммунолога-терапевта, назначил Изофра или Полидекса, т.е. купите на выбор, действие одинаковое, полоскать Малавитом, туалет носа. Назначения были без каких-либо анализов. На мою просьбу о иммунограмме ответил, что не видит смысла, наша проблема - это увеличенные аденоиды. Посещали ЛОРа. Если будут повторятся отиты, то будет ставить вопрос об удалении, а пока ждать... но ждать неизвестно что. Назначил укреплять иммунитет и Назонекс на 1 мес. Сказал, можно ПОПРОБОВАТЬ сначала местные антибиотики курсом, а затем назонекс. Назначения были без каких- либо анализов, только на основании визуального осмотра горла. На вопрос о риноцитограмме и посеве на флору - если хотите, то сделайте. Сейчас период относительного благополучия. Сдали ОАК с лейкоцитарной формулой, риноцитограмму. Прокомментируйте, пожалуйста. Действительно присутствует бактериальная инфекция, нужны местные антибиотики, или же это вирусная инфекция, с которой справятся препараты интерферона, или вирус и бактерии одновременно ? Отчего много слизи в риноцитограмме? Для достижения лучшего результата на фоне лечения препаратами, какие физиопроцедуры можно добавить? Спасибо. Формула П1 Э5 С26 М13 Л55 ОАК Эритроциты (RBC) 5,52 Гемоглобин 166 Гематокрит (HCT) 46,8 Средний объем эритроцита (MCV) 84,3 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 29,9 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 35,5 Тромбоциты (PLT) 156 Лейкоциты (WBC) 5,2 Эозинофилы 5 Палочкоядерные нейтрофилы 1 Сегментоядерные нейтрофилы 26 Лимфоциты 55 Моноциты 13 СОЭ 2 Риноцитограмма. Нейтрофиллы 98, эозинофиллы 2, эп.клетки ед., слизь много.
Отвечает:
Гринчак Анна Июлиановна
Ответ:
Здравствуйте, Ната.
Для ответа на Ваши вопросы необходимо дообследование ребенка: посев на микрофлору со слизистой носа и глотки, а так же мазок из глотки на вирусы (вирус Эпштейна Барра, цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа). Вероятнее всего, имеет место увеличение аденоидной ткани, поэтому в данном случае целесообразно назначение Назонекса.
